Синдром Уотерхауса-Фридерихсена — состояние, обычно развивающееся на фоне сепсиса и характеризующееся геморрагическими некрозами различных органов, в т.ч. надпочечников, с резким снижением секреции гормонов коры надпочечников.
Этиология. Наиболее часто синдром Уотерхауса—Фридерихсена возникает при менингококцемии (80% случаев), однако возможно его развитие при сепсисе другой этиологии: Streptococcus pneumoniae, (3-гемолитический стрептококк группы A, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae группы В, Salmonella choleraesuis, Pasteurella multocicla, Acinetobacter calcoaceticus и Plesiomonas shigelloides.
Клинические проявления
Проявляется рвотой, диареей, тоникоклоническими судорогами, коллапсом, нарушениями сознания вплоть до комы. В целом клиническая картина во многом напоминает таковую при адреналовом (надпочечниковом) кризе, за исключением характерной для синдрома Уотерхауса-Фридерихсена геморрагической сыпи (75% случаев). На ранних стадиях элементы сыпи представлены мелкими геморрагическими пятнами и папулами. Позднее проявления сыпи прогрессируют до петехий, пурпуры. Часто выявляют снижение Ht и концентрации НЬ.
Лечение
Заместительная гормональная терапия, поддержание жизненно важных функций, коррекция водно-электролитного баланса (внутривенное введение жидкости), эритроцитарная масса при выраженной анемии, лечение основного состояния.
Синонимы. Острая недостаточность коры надпочечников.
МКБ-10 • А39.1 + Синдром Уотерхауса —Фридериксена (Е35.1 *).