Приапизм — острое заболевание, проявляющееся стойкой патологической эрекцией полового члена, характеризующейся болезненным напряжением пещеристых тел, не сопровождающимся адекватным сексуальным желанием и половым удовлетворением. Частота — 0,4%, тенденция к росту.
Этиология
Приапизм возникает из-за тромбоза тазовых вен, при сосудистых и неврологических нарушениях
• Идиопатическая
• Феномен тромбоэмболии (серповидноклеточная анемия, лейкоз)
• Злокачественная инфильтрация полового члена
• Травматическая (промежность, половые органы)
• ЛС и химические вещества (алкоголь, кокаин, психотропные средства, антигипертензивные препараты)
Инъекции в кавернозные тела (папаверина гидрохлорид, фентоламин, ПгЕ^.
Патогенез
• Неадекватность притока и оттока крови к пещеристым телам
• Стаз крови в кавернозных телах
• Сдвиг pH крови в кислую сторону, повышение её вязкости
• Гипоксическое повреждение тканей полового члена
• Губчатое тело не поражается, поэтому мочеиспускание не нарушается.
Клиническая картина — половой член эрегирован, багрово-синюшного цвета, болезнен.
Специальные методы исследования
• Допплеровское УЗИ полового члена для оценки кровообращения
• Артериография полового члена для выбора тактики хирургического лечения.
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения — лечение необходимо начинать быстро для предотвращения необратимых изменений в тканях полового члена. При неэффективности консервативной терапии — хирургическое лечение.
Лекарственная терапия
• Натрия гидрокарбонат (100 мл 4% р-ра) в/в капельно
• Метамизол натрия(4 мл 50% р-ра) в/м — при боли
• Сосудосуживающие средства (эндокавернозно), например эпинефрин 10—20 мкг, эфедрин 50—100 мг.
Хирургическое лечение
• Новокаиновая блокада половых нервов
• Декомпрессия пещеристых тел путём прокола их биопсийной иглой
• Шунтирующие операции
♦ Кавернозное тело — губчатое тело
♦ Кавернозное тело — большая подкожная вена бедра
♦ Кавернозное тело — головка полового члена.
Осложнение — развитие импотенции.