Фотодерматиты — индуцируемые солнечным облучением полиэтиологичные дерматозы.
Классификация и этиология
• Фототоксический дерматит возникает под действием УФ части солнечного излучения на кожу, чаще после воздействия непосредственно на неё некоторых веществ (сок некоторых растений [борщевник, укроп, петрушка], Л С [дёготь и его дериваты, сульфаниламиды], средства бытовой химии [фотоактивные красители — эозин, акридиновый оранжевый, бергамотовое масло])
• Фотоаллергический дерматит развивается вследствие сочетанного действия аллергического и/или токсического фотосенсибилизирующего вещества (производные фенотиазина, тетрациклины, сульфаниламидные препараты, пероральные контрацептивы) и солнечного облучения
• Фотодерматит полиморфный (полиморфная светозависимая сыпь) — хронический рецидивирующий наследственный фотодерматит.
Клиническая картина
• Фототоксический дерматит обычно развивается вскоре после солнечного облучения. После разрешения острых симптомов обычно возникает гиперпигментация кожи ♦ Эритема, в тяжёлых случаях — пузыри, волдыри ♦ Боль ♦ Чёткая граница между поражённой и непоражённой кожей ♦ При хроническом фототоксическом дерматите — утолщение эпидермиса, эластоз, телеангиэктазии и гиперпигментация
• Фотоаллергический дерматит обычно развивается через сутки или позднее после солнечного облучения ♦ Эритема, папулы, иногда пузыри ♦ Зуд ♦ Участки поражённой кожи имеют менее чёткие границы, в процесс могут вовлекаться и не- облучённые области
• Фотодерматит полиморфный обычно развивается через несколько часов после солнечного облучения и только в весенне-летний период ♦ Жжение или зуд обычно предшествует кожным проявлениям ♦ Эритематозные, уртикарные (крапивница), папулёзные, буллёзные высыпания; иногда сыпь напоминает многоформную экссудативную эритему ♦ Первые высыпания обычно появляются на коже лба,
подбородке, ушных раковинах, сыпь может распространяться на необлучённые области ♦ Часто наблюдают конъюнктивит, хейлит, ухудшение общего состояния ♦ Сыпь обычно разрешается через 2—3 нед, но после очередного солнечного облучения рецидивирует.
Лекарственная терапия
• Глюкокортикоидные мази: бетамета- зон, триамцинолон и др.
• НПВС: ицдометацин 25 мг 3 р/сут, ацетилсалициловая кислота и др.
• Антигистаминные средства при зуде
• Хлорохин 0,2—0,25 г 2 р/сут циклами по 5 дней
• ГК внутрь или парентерально в тяжёлых случаях: например преднизолон 0,5—1 мг/кг/сут в течение 3—10 дней
• Никотиновая кислота или ксантинола никотинат, витамины группы В.
Прогноз благоприятный.
Профилактика
• Необходимо избегать инсоляции
• Одежда, защищающая от солнечного облучения, солнцезащитные кремы
• Не следует принимать фотосенсибилизирующие лекарства.
МКБ-10 • L55 Солнечный ожог.