Внезапная экзантема — острое вирусное инфекционное заболевание детей раннего возраста, проявляющееся высокой лихорадкой и пятнисто-папулёзной сыпью на коже, появляющейся одномоментно на всём теле на фоне нормализации температуры.
Возбудитель — неклассифицированный вирус герпеса человека типа 6.
Эпидемиология. Широко распространённая детская инфекция, поражающая до 30% всех детей от 6 мес до 3 лет. Механизм передачи плохо изучен, предположительно, воздушно-капельный. Пик заболеваемости — весна и осень.
Клиническая картина. Инкубационный период — 5—15 дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39—40,5 °С. Лихорадочный период продолжается в течение 4 сут и сопровождается явлениями выраженной интоксикации (тошнота, рвота, судорожные припадки и т.п.). Повышенная температура снижается обычно на 5-й день критически или ускоренным лизисом. На фоне нормализации температуры на коже появляются (одномоментно, «внезапно»! ) дискретные, розовые и пятнистые, реже пятнисто—папулёзные высыпания. Сыпь «отцветает» в течение нескольких суток, не оставляя после себя пигментации (возможно мелкое отрубевидное шелушение на коже лица). Сыпью обычно поражается кожа туловища и конечностей, лицо поражается меньше.
Симптоматика экзантемы может сопровождаться астеновегетативными явлениями (слабость, анорексия, раздражительность и т.п.), лимфаденопатией, гепатоспленомегалией.
Методы исследования
• Анализ крови: лейкопения с относительным лимфоцитозом
• Серологические реакции: выявление IgM, IgG к ВПГ типа 6 (HHV-6)
• ПЦР сыворотки на HHV-6.
Дифференциальная диагностика • Сепсис • Краснуха • Корь
Инфекционная эритема • Энтеровирусные инфекции • Отиты • Менингиты • Бактериальная пневмония • Реакции на ЛС.
Лечение
Препараты выбора ♦ Жаропонижающие средства, например парацетамол, — по показаниям. Ацетилсалициловая кислота не рекомендована в связи с опасностью развития синдрома Рея ♦ Фенобарбитал — для купирования судорожных приступов.
Диета. Увеличение потребления жидкости (соки, компоты).
Осложнения • Судорожные приступы на фоне высокой температуры тела • Энцефалит (редко) • Менингит.
Течение и прогноз. Течение острое доброкачественное, полное восстановление без осложнений. Однократно перенесённое заболевание обусловливает постоянный иммунитет.
Синонимы: Псевдокраснуха • Шестая болезнь.
МКБ-10 • В08.2 Экзантема внезапная [шестая болезнь].