Основные понятия.

При заболеваниях системы крови, как и при других системных заболеваниях организма, часто поражается слизистая оболочка рта. Частая и ранняя манифестация заболеваний крови в полости рта определяет первичное обращение больного к стоматологу.

Клинические формы и осложнения.

Лейкоз. В полости рта наиболее характерным проявлением является резкая кровоточивость десен, даже при несильном дотрагивании. Также отмечается наличие кровоизлияний на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, языка и других отделов рта. Иногда обнаруживаются обширные геморрагии и гематомы. У больных острым лейкозом определяется нарушение вкусовой чувствительности. Появляются боли в интактных зубах и челюстях, наряду с болями в других костях.

Эритремия (полицитемия, болезнь Вакеза). Клинические признаки эритремии обусловлены увеличением массы циркулирующих эритроцитов, объема и вязкости циркулирующей крови, а также замедлением кровотока. В фазе выраженных проявлений болезни может быть разнообразная симптоматика. Наиболее часто отмечается изменение цвета кожи и слизистых оболочек, в том числе и слизистой оболочки рта.

Агранулоцитоз. Заболевание начинается с подъема температуры тела, появления боли при глотании и образования язв на миндалинах. Развивается язвенно-некротический процесс на губах, деснах, языке, слизистой оболочке щек и других участках. Появление язв отмечено по ходу пищеварительного тракта. Язвенно-некротический процесс в полости рта может распространяться до костной ткани.

Анемия Аддисона — Бирмера. Весьма характерным и постоянным симптомом этого заболевания является жжение языка. Спинка языка приобретает вид полированной поверхности вследствие атрофии грибовидных и нитевидных сосочков, истончения эпителиального покрова и атрофии мышц. На спинке языка (иногда и в других участках слизистой оболочки рта) появляются ярко-красные полосы.

Гипохромная железодефицитная анемия. В основе многих клинических проявлений лежат трофические расстройства, связанные с дефицитом железа. Эти нарушения проявляются в твердых тканях зубов (потеря естественного блеска эмали, хрупкость, повышенная стертость зубов, повышенная кариозность) и слизистой оболочке полости рта. Пациенты жалуются на жжение и боль в языке, губах и слизистой оболочке рта во время еды, а также на сухость во рту.

Идиопатическая тромбоцитопения (болезнь Верльгофа). Основными клиническими признаками заболевания являются спонтанные кровотечения из десен и других участков слизистой оболочки рта, а также из носа. Кроме того, наблюдаются сильные кровотечения после малейших травм и стоматологических вмешательств.